Próstata aumentada: o tratamento sem corte tem menos complicações no hospital?
Um estudo com dados de todas as internações da Alemanha entre 2017 e 2022 comparou a embolização das artérias da próstata com a ressecção transuretral (RTU) e com a enucleação a laser. A embolização teve menos retenção urinária e internação mais curta que as duas cirurgias.
“No Hospital Certa, a embolização das artérias da próstata é feita em regime de hospital-dia, por punção no punho (via radial) ou na virilha (via femoral), escolhida caso a caso. Estudos de base populacional como este ajudam o paciente a entender o que esperar dos primeiros dias após cada tratamento.”
O que o estudo investigou
A hiperplasia prostática benigna (HPB), o aumento benigno da próstata, é uma das causas mais comuns de dificuldade para urinar em homens a partir dos 50 anos. Quando os remédios não resolvem, o paciente costuma ouvir falar de três caminhos: a RTU (raspagem da próstata por dentro do canal da urina), a enucleação a laser (retirada do miolo da próstata com laser) e a embolização das artérias da próstata, que reduz o fluxo de sangue para a glândula sem nenhum corte.
Os pesquisadores da Universidade Ludwig-Maximilian de Munique quiseram saber como esses três tratamentos se comportam na vida real, fora dos centros de pesquisa: quantos pacientes têm complicações durante a internação e quanto tempo cada um fica no hospital.
Como o estudo foi feito
O estudo usou a base nacional de internações da Alemanha (GRAND), mantida pelo Departamento Federal de Estatística, que registra praticamente todas as internações do país. Foram analisados os tratamentos de HPB feitos entre 2017 e 2022.
Para que a comparação fosse justa, os autores excluíram homens com câncer de próstata, com sangramento urinário agudo e os que chegaram ao hospital em caráter de urgência. No período, foram registradas 3.665 embolizações, 218.388 RTUs e 50.863 enucleações a laser.
[Desenho do estudo GRAND. Esquema original do Hospital Certa elaborado a partir dos dados de Pyrgidis et al., J Clin Med, 2025.]
Desenho do estudo GRAND. Esquema original do Hospital Certa elaborado a partir dos dados de Pyrgidis et al., J Clin Med, 2025.
Principais achados
- A retenção urinária durante a internação (quando o paciente não consegue urinar e precisa de sonda) foi menos frequente após a embolização: 3,2%, contra 7,1% após a RTU e 5% após a enucleação a laser.
- Os pacientes embolizados ficaram internados, em média, 2,6 dias a menos que os submetidos à RTU e 1,5 dia a menos que os submetidos ao laser.
- A enucleação a laser teve mais incontinência urinária durante a internação que a embolização (4,2% contra 2,7%).
- O uso do laser cresceu muito no período, a RTU caiu um pouco e o número de embolizações ficou estável, o que mostra que a técnica ainda é pouco oferecida, mesmo em um país com ampla estrutura hospitalar.
- Os homens que fizeram embolização eram um pouco mais jovens e tinham menos doenças associadas, o que os autores levaram em conta nas análises.
[Retenção urinária durante a internação em cada tratamento. Gráfico original do Hospital Certa com os dados de Pyrgidis et al., J Clin Med, 2025.]
Retenção urinária durante a internação em cada tratamento. Gráfico original do Hospital Certa com os dados de Pyrgidis et al., J Clin Med, 2025.
Onde foi feito e onde foi publicado
O trabalho foi conduzido pelos departamentos de Urologia e de Radiologia do Hospital Universitário da LMU, em Munique, e publicado em agosto de 2025 no Journal of Clinical Medicine, revista científica internacional revisada por pares.
Referência (Vancouver): Pyrgidis N, Puhr-Westerheide D, Schulz GB, Fabritius MP, Kazmierczak PM, Seidensticker M, et al. Comparison of perioperative outcomes for prostate artery embolization versus transurethral resection of the prostate and laser enucleation for benign prostatic hyperplasia: results from the GRAND study. J Clin Med. 2025;14(17):6135. doi:10.3390/jcm14176135
Por que isso importa para a saúde do paciente
Este estudo não compara qual tratamento desobstrui mais a próstata a longo prazo; ele mostra o que acontece nos primeiros dias, que é justamente o que mais preocupa muitos pacientes: precisar de sonda, ficar internado, perder o controle da urina. Nesses pontos, a embolização se saiu melhor que as duas cirurgias.
Isso não torna a embolização a melhor opção para todos. Próstatas com lobo mediano muito grande, cálculos na bexiga ou obstrução severa podem ser mais bem resolvidas pela cirurgia. A escolha deve ser feita em conjunto com o urologista e o radiologista intervencionista, considerando o tamanho da próstata, os sintomas, a saúde geral e as preferências do paciente, inclusive em relação à função sexual.
O Hospital Certa Expert Care realiza a embolização das artérias da próstata em regime de hospital-dia, com equipe especializada em radiologia intervencionista e valores acessíveis. Para agendar uma avaliação, fale conosco pelo WhatsApp (11) 96625-5970 ou pelo telefone (11) 2548-6265.
Perguntas frequentes
A embolização da próstata exige internação?
Na maioria dos casos, não. O procedimento é feito com anestesia local e sedação, por uma pequena punção no punho ou na virilha, e o paciente costuma ir para casa no mesmo dia.
A embolização substitui a cirurgia em todos os casos?
Não. Ela é uma alternativa para muitos homens com HPB sintomática, mas algumas situações, como cálculos na bexiga ou obstrução muito grave, podem ser mais bem tratadas com cirurgia. A indicação é individual.
O que é retenção urinária e por que isso importa?
É quando a pessoa não consegue esvaziar a bexiga e precisa de uma sonda. Após qualquer tratamento da próstata ela pode ocorrer, mas neste estudo foi menos frequente depois da embolização.
A embolização afeta a ereção ou a ejaculação?
Este estudo não avaliou a função sexual. Na literatura, a embolização é uma das opções com menor impacto na ejaculação e na ereção, o que costuma pesar na decisão de homens mais jovens. Converse sobre isso na consulta.
Como saber se eu sou candidato?
É preciso uma avaliação com exame de imagem da próstata e análise dos sintomas, idealmente com o questionário IPSS. O Hospital Certa oferece essa avaliação com radiologista intervencionista.
Sobre o autor
O Dr. Denis Szejnfeld é radiologista intervencionista, doutor pela Unifesp e professor da instituição, e ex-presidente da SOBRICE (biênio 2023–2024). Reúne três títulos de especialista — em Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR), em Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia (SOBRICE) e em Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV) —, com formação no Brigham and Women's Hospital e no Beth Israel Deaconess Medical Center (Harvard) e ampla produção científica em periódicos nacionais e internacionais. Consulte sua produção científica e índice de impacto (índice h) no Google Scholar e o currículo completo na Plataforma Lattes.
